目的比较智慧教室环境下妇产科学课程教学效果。方法将同一年级的临床医学专业学生按A、B班随机分配，妇产科学课程的授课采用不同模式，A班为智慧教室环境，为观察组，B班为传统教学环境，为对照组。比较2班学生的期末考试成绩，并进行教学效果问卷调查评价其他教学效果指标。结果A班及格率(≥60分)和优良率(≥80分)分别达到100.0%和72.0%，均较B组提高(P < 0.05)。在整体教学效果、学生妇产科学知识及技能的掌握、学生分析问题及解决问题能力的提升、交流和协作能力的提升、信息化水平及师生互动方面，A班均优于B班，差异有统计学意义(P < 0.01)。结论智慧教室环境下妇产科学教学模式总体教学效果优于传统教学模式，学生期末考试及格率及优秀率均得到提升，学生的各方面能力得以提升。

目的: 探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关因素、诊治方法、预防措施。方法: 对我院2002~2004年收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良的临床资料进行回顾性分析。结果: 11例中以产程停滞或延长作为剖宫产指征7例(63%)。临床表现主要为产后出血和感染。B超下表现为低或无回声光团为主的混合性光团。以手术治疗为主。结论: 产程停滞或延长、子宫切口位置选择不当是影响切口愈合的主要因素。术后可以利用B超早期诊断。加强产时监护、提高产科质量是预防的根本措施。

目的:探讨卵巢癌组织和腹腔冲洗液中Ras相关区域家族1A (Ras association domain family 1A,RASSF 1A)基因启动子异常甲基化状况及其在卵巢癌诊断中的价值。方法:采用甲基化特异性PCR方法检测42例卵巢癌组织、腹腔冲洗液或腹腔积液、11例正常卵巢组织和19例良性病变卵巢组织中RASSF 1A基因启动子区甲基化状态。结果:42例卵巢癌组织中RASSF 1A基因启动子区甲基化发生率为38.1%,11例正常卵巢组织和19例良性卵巢组织中RASSF 1A基因启动子区无甲基化,差异有统计学意义(P<0.01)。临床分期Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌组织中RASSF 1A基因启动子区甲基化发生率为54.2%,高于临床Ⅰ期和Ⅱ期者16.6%(P<0.05)。淋巴结阳性者癌组织中RASSF 1A基因启动子区甲基化发生率56.5%,高于淋巴结阴性者15.8%。腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学阳性者癌组织中RASSF 1A基因启动子区甲基化发生率为74.1%,高于腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学阴性者33.3%(P<0.01)。结论:RASSF 1A基因甲基化在卵巢癌患者中具有较高的发生率,检测卵巢癌组织和腹腔冲洗液或腹腔积液中RASSF 1A基因的甲基化状态对卵巢癌的诊断和判断预后具有一定的价值。

目的 探讨血浆中外泌体长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA，LncRNA)母系表达基因3(MEG3)在子宫内膜癌中表达及其与病人病理特征的关系。 方法 收集住院拟手术的子宫内膜癌病人30例作为观察组，并按照Ⅰ期子宫内膜癌病人的高危因素，将观察组分为2~3个高危因素亚组(A组)13例和0~1个高危因素亚组(B组)17例。选取同期因子宫肌瘤或子宫腺肌瘤行手术治疗的正常子宫内膜病人30例作为对照组。比较各组病人血浆中外泌体LncRNA MEG3的表达水平。 结果 观察组病人血浆中外泌体LncRNA MEG3表达水平明显低于对照组(P < 0.01)，A组血浆中外泌体LncRNA MEG3表达水平明显低于B组(P < 0.01)。 结论 血浆外泌体LncRNA MEG3与子宫内膜癌病变及病理情况有关，有望成为其诊断及治疗的新生物标志物。

目的探讨漏斗加压缝合术针对子宫下段出血的应用价值。方法10例因胎盘因素剖宫产时发生子宫下段出血病人，10例病人均经给予促子宫收缩药物、手法按摩、局部压迫及缝合等保守性方法处理无好转后采用漏斗加压缝合术，观察该术式对子宫下段出血的止血效果、安全性以及可行性，有无近远期并发症。结果经采用漏斗加压缝合后10例病人子宫下段出血均明显好转，并于2~10min内停止出血，9例病人术后无其他辅助止血措施，1例病人加用子宫动脉栓塞术，10例病人均成功止血并保留了子宫，术后随访无并发症发生。结论对于子宫下段出血病人经保守性处理无效后，可尽早采用漏斗加压缝合术，其方法安全有效、简便易行，无近远期并发症发生，作为子宫下段出血止血方法有一定推广利用价值。

目的探讨宫颈细胞学p16^INK4a蛋白联合细胞学检测在宫颈癌筛查中对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值。方法选取790例20~70岁自愿行宫颈癌筛查的女性，同时行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）、液基薄层细胞学检查（TCT）以及细胞学p16^INK4a蛋白检测。任一检测结果阳性以及检测均阴性但有明显临床症状高度怀疑宫颈病变者转诊阴道镜及活检，比较HPV、TCT及p16单独和两两联合筛查识别宫颈癌前病变及宫颈癌的检测效果。结果所有筛查对象中，p16、TCT为不典型鳞状细胞以上（TCT≥ASCUS）和HR-HPV阳性率分别为14.6%、16.3%和25.6%。p16、HPV、TCT阳性率均随宫颈病变程度的加重呈趋势性增加（P < 0.05~P < 0.01）。p16+TCT、HPV+TCT、p16+HPV检测的灵敏度分别为92.1%、94.7%和97.4%，特异度分别为85.6%、77.5%和78.8%。HPV、TCT、p16、HPV+TCT、p16+HPV、p16+TCT诊断宫颈病变的曲线下面积分别为0.849、0.822、0.893、0.861、0.881、0.889，各指标对宫颈病变的诊断价值均有统计学意义（P < 0.01）。结论与HPV联合TCT检测相比，p16联合TCT检测对宫颈高级别病变及宫颈癌的筛查效果具有相似的敏感性和更高的特异性，可作为一种新型宫颈癌初筛方法。

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和恰当的处理方法。方法:回顾性分析11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:11例仅2例人工流产前诊断明确。其余9例中有3例表现人工流产术中大出血,6例表现为术后阴道大出血。11例均经超声检查明确诊断。其中8例行子宫动脉栓塞术(UAE)加甲氨蝶呤(MTX)灌注化疗,栓塞术后7~10天行清宫术。无一例大出血发生,成功率100%。2例予MTX全身化疗后在B超引导下清宫,术中出血约400 ml。1例予米非司酮口服后清宫术中大出血而改行UAE。结论:超声检查特别是阴道超声检查,是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的主要方法,UAE加MTX灌注化疗是首选的、有效的治疗方法。

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果。方法分析68例子宫憩室病人的临床资料，其中36例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术（观察组），32例行宫腔镜联合腹腔镜下憩室切除修补术（对照组），比较2组病人的术中出血量、手术时间、术后并发症及术后疗效等。结果观察组术中出血量明显低于对照组，手术时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）；2组术后月经时间均较术前月经时间缩短，差异均有统计学意义（P < 0.05）；观察组术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（31.25%），差异有统计学意义（P < 0.05）；2组术后有效率分别为91.7%、87.5%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论2种手术方式对剖宫产瘢痕憩室的治疗均有效，但宫腔镜联合腹腔镜下憩室折叠缝合术临床效果更佳，术中出血少，手术时间短，术后并发症少，可保留子宫完整性，尤其适用于年龄较大且生育要求迫切的病人。